从“坐堂看病”到“上门管健康”：基层医疗四个新风向，诊所怎么接

一、县域医共体：基层医疗的“路网”已经铺好

2023 年底，国家卫健委等 10 部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，县域医共体进入全面推进阶段。国家卫健委 2025 年 11 月发布会公布的数据：

医共体把县医院、乡镇卫生院、村卫生室连成一张网：基层首诊、双向转诊、药品和医保资金在网络内统筹。对个体诊所和社区站来说，即使不在医共体编制内，患者对“连续性服务”的预期也变了——看过病不算结束，转诊有衔接、康复有随访、记录能连续，会成为基层机构普遍的服务标准。

政策依据：10 部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（2023 年 12 月）；国家卫生健康委 2025 年 11 月 27 日新闻发布会。

二、家庭医生签约 2.0：从“签了约”到“真服务”

2025 年，国家卫健委等 6 部门印发《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》，关键词从“签约率”变成“感受度”：

新华社报道里那位镇卫生院医生的话很有代表性：“谁有高血压、谁的血糖需要复查、哪位老人该定期随访，必须心里有数。”这意味着慢病随访不再是可做可不做的“人情动作”，而是有经费、有考核、有竞争的常规服务——谁把随访做细，谁就掌握了复诊和口碑的入口。

政策依据：国家卫健委等 6 部门《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》（2025 年）；新华社 2026 年 10 月 10 日报道。

三、中医适宜技术：“简、便、验、廉”加速进村

2025 年 9 月，国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，专门部署“加快中医药在基层使用推广”：

方案明确加强中医药适宜技术推广，面向基层医疗卫生机构医师和乡村医生开展中医药知识技能培训。2026 年 3 月，国家中医药局等三部门又联合发布《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》，把基层中医药服务纳入规范化管理。

针刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸这些“简、便、验、廉”的项目，正在成为基层机构的常规服务和收费项。对中医诊所和能开展中医项目的基层机构，这是政策确定性最强的机会窗口：项目要会做，更要规范地开单、收费、留痕。

政策依据：《医疗卫生强基工程实施方案》（国务院 2025 年 9 月批复）；国家中医药局、国家卫健委、国家疾控局《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》（2026 年 3 月）。

四、三明经验全国推广：药价、报销继续往规范走

报道再次提到三明医改经验在全国落地：药价降了、报销多了、群众就医更方便了。对基层机构而言，这条线的含义一直很明确：

▸ 药品集采常态化，常用药价格更透明，靠药差价盈利的空间持续收窄；

▸ 医保支付方式改革推进，处方、收费、进销存、上报全程留痕是基本功；

▸ 药品追溯“见码必扫”、医保结算与扫码挂钩已是刚性要求（详见追溯码政策解读）。

五、诊所当下能做的四个动作

政策风向最终要落到每天的活上。建议从这四件事入手：

• 把档案建厚：一人一档，慢病、重点人群、过敏史标清楚，看病历史连续可查；
• 把随访做掉：诊后安排随访问卷，慢病患者定期回访，异常情况先打个电话，每次联系有记录；
• 把中医项目开起来：针灸、推拿等适宜技术作为诊疗项目规范开方收费，留下完整记录；
• 把台账留齐：追溯码进出扫码、医保结算、处方收费记录完整，检查时随时可查。

六、这些事，药智慧已经能帮上忙

顺着政策做服务，不用靠记性和纸质本，系统把重复劳动接过来：